Cubre los gastos por hospitalización, atención médica, intervenciones quirúrgicas, medicamentos, análisis clínicos, entre otros servicios que se pudieran requerir en caso de algún accidente o enfermedad cubiertos por la póliza.

1. Deducible: Es un monto fijo ($) mencionado en la caratula de la poliza que deberá cubrirse por el asegurado antes de que la aseguradora pague.

2. Coaseguro: Es un porcentaje (%) sobre el total de la reclamación, descontando el deducible.

Ejemplo:
Calculo Renal, gasto por hospitalización, anestesista, cirujanos, entre otros: $50,000
Deducible contratado: $10,000
Coaseguro 10%
Gasto total generado $50,000
Deducible -$10,000
Coaseguro ($50,000-$10,000) = $40,000*10% = -$4,000
La aseguradora paga: $36,000
El Asegurado paga: $14,000

• Padecimientos preexistentes
• Malformaciones o padecimientos congénitos
• Complicaciones de padecimientos no cubiertos
• Alteraciones del sueño
• Calvicie, anorexia, bulimia, acné y nevos, cualquiera que sea su causa
• Tratamientos dietéticos, médicos y/o quirúrgicos para reducción de peso o para control de obesidad
• Anteojos y lentes de contacto
• Vacunas, curas de reposo, exámenes médicos para comprobación del estado de salud
• Vitaminas, proteínas, leches y fórmulas lácteas
• Suicidio o intento de suicidio

Este beneficio se otorga para cubrir el gasto hospitalario que se derive por un padecimiento cubierto, siempre y cuando el asegurado cumpla con lo siguiente:

1. Se comunique a nuestro Contact Center a los teléfonos 5246 7502 desde el área metropolitana y al 01 800 36 500 24 desde el interior de la república, antes de ingresar al Hospital para solicitar este beneficio.
2. El asegurado opte por recibir la atención médica o quirúrgica con médicos y hospitales de la red médica contratada.
3. El motivo de la atención médica o quirúrgica sea derivado de una enfermedad, accidente o emergencia médica cubierta.
4. El monto de los gastos procedentes derivados de la atención médica o quirúrgica rebasen el deducible contratado.

Si el asegurado no se comunica antes del ingreso hospitalario, se podrá otorgar el pago directo, solo si se trata de un accidente o emergencia médica.

Se otorgará al asegurado cuando:

• No se haya comunicado a nuestro Contact Center antes de ingresar al Hospital para solicitar el beneficio pago directo y no se trate de un accidente o emergencia médica.
• Se realice tratamientos quirúrgicos diferentes y/o adicionales a los notificados para “Cirugía programada” y no haya dado aviso de dicho cambio.
• Se traten de gastos realizados por tratamientos médicos o gastos complementarios a la atención quirúrgica.
• Al momento de la atención quirúrgica la póliza no está pagada o para los casos de pago fraccionado existiera alguna fracción pendiente de pago, siempre y cuando el pago de la prima no se realice por Domiciliación Bancaria y la póliza no presente periodo al descubierto.
• Opte por recibir la atención quirúrgica con médicos y hospitales que no pertenezca a ninguna de las diferentes redes hospitalarias del presente seguro.

Si el asegurado opta por el pago vía reembolso de las atenciones quirúrgicas recibidas, el gasto hospitalario se indemnizará aplicando el deducible contratado para la cobertura elemental, el coaseguro que se aplicará es el máximo entre el porcentaje a aplicar de acuerdo a la red hospitalaria y el estado donde recibió la atención y el treinta por ciento (30%) y sin aplicar tope de coaseguro.

En caso de solicitarse el pago vía reembolso de gastos realizados por tratamientos médicos y/o quirúrgicos, consultas médicas o gastos complementarios a la atención quirúrgica, se aplicará el deducible, coaseguro y tope de coaseguro contratados para la cobertura elemental.

Si, solo que se debera de aclarar al momento de la contratacion de la poliza y se realizara otra propuesta con extraprima de acuerdo a la ocupacion, quedando sin efecto cualquier cotizacion arrojada por este medio

Sí, agradeceremos contactarse con uno de nuestros ejecutivos a traves de los siguientes medios:

Correo: seguros@galoconsultores.com.mx

WhatsApp: 81 2027 4600